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Christiane Fux studierte in Hamburg Journalismus und Psychologie. Seit schreibt die erfahrene Medizinredakteurin Magazinartikel, Nachrichten und Sachtexte zu allen denkbaren Gesundheitsthemen.

Die hepatische Enzephalopathie ist eine Störung der Gehirnfunktion. Ursache ist eine fortgeschrittene Lebererkrankung, wie beispielsweise eine Leberzirrhose.

Dabei wird das Gehirn zunehmend durch Ammoniak und andere Stoffe vergiftet, die sich im Blut anreichern. In leichten Fällen sind Konzentrationsstörungen, Stimmungsschwankungen oder Schläfrigkeit die Folge, in schweren Fällen droht ein Leberkoma.

Ursache einer hepatischen Enzephalopathie auch: Portosystemische Enzephalopathie ist eine schwere Funktionsstörung der Leber.

Zu den wichtigsten Aufgaben des Organs gehört es, Giftstoffe im Körper abzubauen. Manchmal ist die Leber allerdings so sehr geschädigt, dass sie diese Aufgabe nicht mehr bewältigen kann — zum Beispiel, wenn sich als Folge eines jahrelangen Alkoholmissbrauchs oder Hepatitis eine Leberzirrhose entwickelt.

Ist die Leber nicht mehr in der Lage, Giftstoffe in unschädliche Bestandteile zu zerlegen, steigt die Konzentration an Schadstoffen im Blut.

Normalerweise verarbeitet die Leber Ammoniak zu ungiftigem Harnstoff , der ausgeschieden wird. Ist dieser Mechanismus gestört, gelangt mehr und mehr Ammoniak in das Gehirn und lässt bestimmte Gehirnzellen — die sogenannten Astrozyten — anschwellen.

Der Hirninnendruck steigt. So entsteht durch ein Leberversagen letztlich ein Hirnödem. Ein akutes Leberversagen infolge einer Virusinfektion oder Vergiftung kann auch eine akute hepatische Enzephalopathie auslösen.

In diesem Fall gehen innerhalb weniger Tage die Leberfunktionen zugrunde. Meist ist die Ursache aber eine chronische Lebererkrankung, zu der plötzlich weitere Faktoren hinzukommen.

In solchen Fällen entwickelt sich nicht schlagartig, sondern langsam und schleichend. Dazu gehören:. Dies kann zum Beispiel vor einer Lebertransplantation sinnvoll sein.

Eine mögliche Nebenwirkung dieses Eingriffs ist die hepatische Enzephalopathie, da das Blut nun nicht mehr gefiltert wird.

Durch die angeschwollenen Astrozyten verändert sich die Konzentration verschiedener Botenstoffe im Gehirn, und die Nervenzellen können nicht mehr richtig kommunizieren.

Daher bringt die hepatische Enzephalopathie verschiedene neurologische Symptome mit sich, die je nach Schweregrad in vier Stadien und ein Vorstadium eingeteilt werden.

In vielen Fällen geht dem ersten Stadium eine Phase voraus, in der die hepatische Enzephalopathie noch kaum Symptome zeigt. Diese nennt man auch minimale hepatische Enzephalopathie.

Meist merken nur enge Angehörige, dass mit dem Betroffenen etwas nicht stimmt. Neurologisch lässt sich hier noch nichts feststellen. Mit verschiedenen psychometrischen Tests wie Zahlen- oder Zeichenaufgaben kann man dieses Stadium aber aufdecken.

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Klinik Arzt Der Druck in der Pfortader kann aufgrund verschiedener Ursachen pathologisch erhöht sein, bspw.

Prähepatisch Pfortaderthrombose Milzvenenthrombose Intrahepatisch am häufigsten Leberzirrhose mit fibrotischen Umbauprozessen häufigste Ursache in Europa Schistosomiasis weltweit häufigste Ursache Sinusoidales Okklusionssyndrom Syn.

Klinik der zugrundeliegenden Erkrankung z. Medikamentöse Senkung des portalen Drucks Präparat : Mittel der 1. Ösophagusvarizenblutung Definition Die Ösophagusvarizenblutung ist eine Blutung aus erweiterten submukösen Venen des distalen Ösophagus , die infolge einer portalen Hypertension entstehen.

Klinik Symptome der oberen gastrointestinalen Blutung Hämatemesis Teerstuhl , ggf. Ella-Danis- Stent Evtl. Über einen Ligator werden Gummibänder über die eingesogene Varize appliziert.

Die Gummibänder schnüren die Varize unmittelbar mit Applikation ab. Bei erfolgreicher Applikation sollte eine ggf.

Komplikationen Im Rahmen der Abschnürung der Varizen entstehen sog. Nachligatur neu entstandener Stränge Sekundärprophylaxe Kombinierte Therapie mit medikamentöser Drucksenkung z.

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Neurologisch lässt sich hier noch nichts feststellen. Mit verschiedenen psychometrischen Tests wie Zahlen- oder Zeichenaufgaben kann man dieses Stadium aber aufdecken.

Mithilfe einer Elektroenzephalografie EEG lassen sich ab dem zweiten Stadium auch Veränderungen der Hirnströme aufzeichnen, die auf eine hepatische Enzephalopathie hinweisen.

Ansonsten Verstärkung der Symptome aus Stadium 1 sowie. Während bei einem akuten Leberversagen der Betroffene die einzelnen Stadien meist sehr schnell durchlebt und binnen Tagen ins Koma fallen kann, schreitet die hepatische Enzephalopathie bei Menschen mit einem chronischen Leberversagen nur langsam und schrittweise voran.

Meist kommt es im Verlauf auch nicht zu einem ausgeprägten Hirnödem. Besonders bei älteren Menschen findet man chronische Verläufe.

Zwischendurch treten akute Phasen mit stärker ausgeprägten Symptomen auf. Die Behandlung der Hepatischen Enzephalopathie konzentriert sich auf zwei Faktoren: der Beseitigug von Auslösern und der Reduktion von Ammoniakbildung.

Dieser Text entspricht den Vorgaben der ärztlichen Fachliteratur, medizinischen Leitlinien sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern geprüft.

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Sie finden sich z. Wie entsteht die hepatische Enzephalopathie? Hepatische Enzephalopathie : Auslöser Ein akutes Leberversagen infolge einer Virusinfektion oder Vergiftung kann auch eine akute hepatische Enzephalopathie auslösen.

Zum Inhaltsverzeichnis. Hepatische Enzephalopathie: Symptome und Stadien Durch die angeschwollenen Astrozyten verändert sich die Konzentration verschiedener Botenstoffe im Gehirn, und die Nervenzellen können nicht mehr richtig kommunizieren.

Vorstadium minimale hepatische Enzephalopathie In vielen Fällen geht dem ersten Stadium eine Phase voraus, in der die hepatische Enzephalopathie noch kaum Symptome zeigt.

Hepatische Enzephalopathie: Stadium 1 Im ersten Stadium sind die Beschwerden noch vergleichsweise leicht. Schlafstörungen Stimmungsschwankungen Euphorie leichte Verwirrtheit Konzentrationsstörungen Augenflattern Hepatische Enzephalopathie: Stadium 2 Mithilfe einer Elektroenzephalografie EEG lassen sich ab dem zweiten Stadium auch Veränderungen der Hirnströme aufzeichnen, die auf eine hepatische Enzephalopathie hinweisen.

Ornithin Aspartat beschleunigt den Harnstoffzyklus, lässt dadurch den Ammoniakgehalt sinken und kann so die Hirnfunktionen verbessern.

Dabei entsteht Ammoniak. Juli Wissenschaftliche Standards:. Christiane Fux. Mehr über die NetDoktor-Experten.

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